直刺<1.5禁直接灸【犊鼻穴】风湿、类风湿性关节炎、外伤,疏风散寒,理气消肿,麻木,屈伸不利,脚气,下肢瘫痪,膝及膝下病,膝关节炎,髌骨脂肪垫劳损,大补气血,调节免疫力
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直刺<1.5禁直接灸【犊鼻穴】风湿、类风湿性关节炎、外伤,疏风散寒,理气消肿,麻木,屈伸不利,脚气,下肢瘫痪,膝及膝下病,膝关节炎,髌骨脂肪垫劳损,大补气血,调节免疫力























犊鼻穴 
犊鼻穴足阳明胃经穴位,出自《灵枢·本输》:“刺犊碧者,屈不能伸。”又名外外膝眼穴。屈膝,在膝部,髌骨与髌韧带外侧凹陷中, 该穴具有通经活络,疏风散寒,理气消肿止痛的作用。主治膝痛,下肢麻痹,屈伸不利,脚气。穴性属土,在蜂针疗法中,该穴应用十分广泛。现多用于下肢瘫痪,膝关节及其周围软组织疾患等。


取穴位置
屈膝,在髌骨下缘,鬓韧带(髌骨与胫骨之间大筋)两侧有凹陷,其外侧凹陷中取穴

临床功用
通经活络,疏风散寒,理气消肿,利关节止痛

主治疾病
风湿、类风湿性关节炎、膝骨性关节炎、外伤等各种膝关节痛患者,犊鼻穴为常用喻穴。膝部神经痛或麻木,下肢瘫痪,常为辅助用穴

出处介绍
犊鼻穴足阳明胃经穴位,出自《灵枢?本输》:“刺犊碧者,屈不能伸。”又名外外膝眼穴。

取穴方法
屈膝,在膝部,髌骨与髌韧带外侧凹陷中。

别名:外膝眼穴。

穴义:胃经经水由此经过并带走脾土微粒。

解剖介绍
穴位解剖穴的组织为皮肤、皮下组织、膝关节囊。皮肤有股前皮神经分布。大腿深筋膜致密坚韧。由髌下方髌韧带外侧深进,可抵关节囊。在关节囊的周围,有膝关节网,由旋股外侧动脉的分支,股动脉的膝降动脉、膝上下外和膝下下内动脉,以及颈前返动脉吻合而成。从排总神经发出的膝上下外关穴节支与同名动脉伴行,分布于膝关节。

气血特征:气血物质为地部经水。

运行规律:经水循胃经下流足三里穴

基本操作
屈膝90·,向后内斜刺0.5~1寸


名解信息
1、犊鼻穴。犊,小牛也,脾土也。鼻,牵牛而行的上扪之处。该穴名意指流过的胃经经水带走本穴的地部脾土微粒。本穴物质为梁丘穴传来的地部经水,为从梁丘穴的高位流落本穴的低位,经水的运行如瀑布跌落,本穴的地部脾土微粒被经水承运而行,如被牵之牛顺从而行,故名

2、外膝眼。外,外部。膝,膝部。眼,凹陷之处。外膝眼名意指本穴为膝外凹陷处,无它意。


穴名考究
犊鼻穴”一词最早出自《灵枢·本输》。


<千金翼方>云:“凡诸孔穴,名不徒设,皆有深意。”

<针灸甲乙经>指出了“犊鼻穴”穴的部位——“在膝髌下脍上侠解大筋中”。

《灵枢·经脉》篇日:“胃足阳明之脉,起于……其直者……抵伏兔穴,下膝髌中……”此即言“犊鼻穴”该当位于“大筋中”,而有别于位于膝下的两傍之“膝眼”穴《甲乙经》中该言:“在膝髌下月行上侠解大筋外陷中”了。

自从《甲乙经》确定了“犊鼻穴”穴的部位以后,<千金要方>,《外台秘要》,《素问》王冰注,《十四经发挥》,《针灸大成》,《针灸集成》等历代中医名着皆师承其说,就是现代针灸教科书中都穴注有:“出处:《甲乙经》,在膝髌下历上侠解大筋中。”然注体表定穴法时又云“屈膝,在髌骨下方髌韧带外侧凹陷中取穴。”然“在髌骨下方髌韧带外侧凹陷中”早已被命名为“膝眼”穴,且华佗已用之。

《千金方》日“膝眼穴在膝头骨下两旁陷者”。

宛安徽中医临床杂志2003年2月第5卷第6期宛中《小品方》明确指出“膝眼穴在犊鼻穴两傍陷者中”。

《千金要方》,《外台秘要》等对此处亦名“膝眼”,而不另注“外膝眼”即“犊鼻穴”,且书中记载灸脚气用穴中“犊鼻穴”及“膝眼”列同一处方中。可见“犊鼻穴”穴与“膝眼”穴实有区别,若将犊鼻穴体表定位指“外膝眼”穴,实有乖经意。然《会元针灸经》说“犊鼻穴者,是两膝眼如牛犊之鼻状,故名犊鼻穴。”


功能主治
清刷膝关节中的脾土微粒,保证膝关节的伸缩自如。

功效: 祛风湿,通经活络,疏风散寒,理气消肿,利关节止痛。

治法:寒则泻之,热则补之。

主治:膝痛,麻木,屈伸不利,脚气。现多用于下肢瘫痪,膝关节及其周围软组织疾患等。

配伍:
膝阳关穴足三里穴阳陵泉穴,有温经通络的作用,主治膝及膝下病。
梁丘穴阳陵泉穴,有舒筋活络的作用,主治膝关节炎。
阳陵泉穴委中穴承山穴,有行气活血的作用,主治髌骨脂肪垫劳损。



刺灸法: 直刺1~1.5寸。禁直接灸,艾条灸10~15分钟。

配伍介绍
阳陵泉穴足三里穴治膝痛。

临床应用
主治疾病:风湿、类风湿性关节炎、膝骨性关节炎、外伤等各种膝关节痛患者,犊鼻穴为常用喻穴。膝部神经痛或麻木,下肢瘫痪,常为辅助用穴。


该穴具有通经活络,疏风散寒,理气消肿止痛的作用。穴性属土,在蜂针疗法中,该穴应用十分广泛。蜂针治疗风湿、类风湿关节炎、膝骨性关节炎等各种膝关节痛患者,犊鼻穴常用穴,而且疗效肯定。首先,足阳明经为多气多血之经,胃为后天之本,取本经喻穴可大补气血,调节人体免疫力,而上述疾病往往是因为气血不足,免疫失调所致;其次,犊鼻穴位于膝关节外侧,符合针灸穴辨证取穴的原则,且蜂毒治疗作用以局部疗效显著。因此,治疗上述疾病,犊鼻穴为常用穴。


病案:
于某,女,37岁,工人。患类风湿性关节已5年,以双膝关节肿大,疼痛难忍为主,多方治疗未见明显好转,就诊时依靠强的松5mg/天止痛。笔者试用蜂针于双侧犊鼻穴各施一针,留针5min后将蜂刺拔出。两日后患者复诊告知,上次蜂针犊鼻穴后膝关节僵硬减轻。在此后的治疗中,逐步增加蜂针针数,配上阳陵泉穴足三里穴等穴。继续蜂针治疗一月余,患者逐渐减少强的松用量至完全停用,且膝关节等均未出现疼痛。现仍坚持蜂针治疗,每周1次,每次约10针左右。

何某,女,67岁,家务工作者。患者膝骨关节炎8年,膝痛反复发作。就诊时膝部肿胀,局部发热明显,腿向外侧偏,稍呈O形腿,形体较胖,X光显示膝关节“退形性变”。试针时就用犊鼻穴,以后除用该穴外,尚用内膝眼、阳陵泉穴委中穴梁丘穴血海穴、鹤顶穴、肾俞穴大肠俞穴足三里穴等穴交替使用。已用蜂针治疗一年半,坚持每一周或两周一次,每次15~20只蜂,疼痛与肿胀早已解除,未见病情继续发展。


现代研究
席明健用于激光针灸的光源以红光或近红外光为主,对生物组织具有穿透能力,但无热效应。


目的:观察10.6μm-650nm复合激光穴位照射治疗膝骨性关节炎的效果。

设计、时间及地点:随机、单盲、分组对照观察,于2005-11/2006-06在上海中医药大学附属曙光医院完成。

对象:由骨伤科医生负责筛选门诊膝骨关节炎患者40例,随机分为穴位照射和非穴对照点照射两组,各20例。

方法:将10.6μmCO2激光与650nm半导体激光同时照射患者犊鼻穴及非穴对照点腓骨小头。

主要观察指标:

①采用膝骨关节炎症状体征分级量化表进行疗效评价。

②比较穴位激光照射与对照点激光照射的疗效差异,并对两组患者脱落率及治疗期间服药情况进行分析。

[size=x-large]结果:36名患者完成2周6次治疗,31名患者完成4周12次治疗。



[size=x-large]由于6次治疗后对照点照射组脱落患者超过20%,故仅对完成2周6次治疗的患者治疗前后的膝骨关节炎症状体征分级量化评分进行统计分析。



[size=x-large]①犊鼻穴照射组治疗后2周膝骨关节炎症状体征分级量化评分较治疗前下降24.88%(P〈0.001);对照点照射组治疗后较治疗前下降14.32%(P〈0.05);两组组间治疗前后评分差异均无显著性意义(P=0.909,P=0.541)。



[size=x-large]②两组第二疗程脱落率、治疗期间服药情况、治疗反应总体评价差异均无统计学意义(P=0.195)。



[size=x-large]结论:犊鼻穴复合激光照射对膝骨关节炎有显著疗效,但因样本偏小和对照组脱落率较高,犊鼻穴效应的特异性有待进一步验证。




古代文献
<素问>: 刺犊鼻穴出液为跛。

《大成》:膝髌中,溃者不可治,不溃者可治,若犊鼻穴坚硬,勿便功,先洗熨,微刺之愈。
《甲已经》:犊鼻穴肿,可刺其上。坚勿功,功之者立死。


《胜玉歌》:两膝无端肿如斗,膝眼、三里穴艾当施。
<玉龙歌>髋骨能医两腿疼,膝头红肿不能行,必针膝眼、膝关穴,功效须臾病不生。
<灵光赋> :犊鼻穴治疗风邪痛。



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